“洗头一抓掉一把，发际线越来越高”、“头顶头发越来越稀疏，发缝能透光”，很多人被脱发问题困扰，却误以为只是 “压力大、熬夜多”。其实，在所有脱发类型中，雄激素性脱发最为常见，占比超 90%，且不分男女，若不及时干预，脱发会逐渐加重。今天就带大家全面了解这种 “隐形脱发杀手”。

一、发病原因：

雄激素性脱发并非单纯由“雄激素多”导致，而是遗传因素与雄激素代谢异常共同作用的结果。从遗传角度看，它属于多基因遗传，父母一方 / 双方有脱发，子女患病概率大幅升高。直接诱因就是雄激素代谢异常，人体正常分泌睾酮（雄性激素），敏感头皮里的5α- 还原酶会把睾酮转化为二氢睾酮（DHT），它会与毛囊上的受体结合，导致毛囊逐渐微小化：原本粗壮的头发会变得细软、短小，生长周期缩短，最终毛囊萎缩、不再长出健康头发，形成发际线后移、头顶稀疏、秃顶。

二、临床表现：雄激素性脱发的症状具有明显性别差异，对照以下表现可初步判断。

男性患者：多表现为发际线后移、头顶稀疏。发际线从两侧鬓角开始后缩，形成 “M 型”；同时头顶头发逐渐变稀、变软，发缝加宽，严重时头顶与发际线后移区域连成一片，仅后脑勺和两侧保留头发。

女性患者：较少出现发际线后移，主要表现为弥漫性脱发，头顶发缝逐渐变宽，向两侧蔓延，整体头发密度下降，但通常不会完全秃顶，只是头发变得稀疏易显头皮。

这种脱发进程较为缓慢，可能持续数年甚至十几年，早期症状不明显，容易被忽视，等到明显稀疏时，毛囊可能已受损，治疗难度会增加。

三、治疗：雄激素性脱发无法自愈，但通过科学干预可延缓脱发、促进头发生长，核心原则是“早发现、早治疗、坚持治疗”。

1. 药物治疗

口服药物：男性可服用非那雄胺，它能抑制睾酮转化为二氢睾酮，从根源减少毛囊损伤；女性可在医生指导下服用螺内酯等药物调节激素。

外用药物：米诺地尔是常用的外用制剂，男女通用。它能增加毛囊血液循环，延长头发生长期，坚持使用 6-12 个月可见明显效果，需注意按疗程使用，不可中途停药。

2. 物理治疗

微针药物导入：是用微小针头刺破头皮角质层、表皮，形成大量微创小孔，直接打破皮肤屏障，让外用药物不再被头皮角质阻挡，渗透量提升数倍～十几倍，直达毛囊根部。微小创伤还会启动头皮自我修复、炎症修复机制，释放多种生长因子，促进头皮血液循环、增加毛囊供血供氧，唤醒休眠、萎缩的毛囊，延长头发生长期。一般是7-10天做一次，需要坚持6-12个月。

PRP注射：也就是富血小板血浆，是抽取自身的静脉血，经离心分离出富含高浓度血小板血浆，激活后释放多种生长因子，注射到头皮真皮层，可以还可以刺激头皮血管新生、改善微循环，给萎缩毛囊补营养、延长生长期；同时可以减轻头皮慢性炎症，激活毛囊干细胞、唤醒休止期毛囊，让细软毳毛变粗、变黑、变长（终毛化）。一般是每个月注射一次，一般需要坚持6-12个月。

3、毛发移植

对于药物治疗效果不佳或脱发严重的患者，毛发移植是有效方案。通过提取后脑勺（该区域毛囊对二氢睾酮不敏感，不易脱落）的健康毛囊，移植到脱发区域，移植后的毛囊可正常生长，效果持久。

四、生活方式调整

减少高糖、高脂饮食，避免刺激激素波动；保证充足睡眠，避免长期熬夜；学会调节压力，避免焦虑情绪；洗头时动作轻柔，避免过度拉扯头发，减少毛囊损伤。

总结

雄激素性脱发是遗传与激素共同作用的结果，并非 “不可逆”。若发现自己有发际线后移、发缝变宽等症状，别盲目尝试偏方，应及时到皮肤科就诊，明确诊断后选择科学的治疗方式。早干预、坚持治疗，才能有效保住头发，避免因脱发影响形象和自信。

供稿：皮肤科

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二审：医务处